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颈部淋巴结肿大挂什么科(一位淋巴结肿大患者的感悟:好情绪是对抗疾病的“良药”!)

颈部淋巴结肿大挂什么科 淋巴结肿大就是癌症吗?一位患者用自己的亲身经历告诉你。  2018年6月,我…

颈部淋巴结肿大挂什么科

淋巴结肿大就是癌症吗?一位患者用自己的亲身经历告诉你。

 
2018年6月,我生病了,这次好像不一般。我低烧乏力了一周,时常感觉肩颈部不适,仔细摸颈部可触及七八个肿大的淋巴结。刚开始,以为自己是劳累后的正常反应,然而,肿块似乎越来越大,连成串珠般地布满左颈,咽喉吞咽时还有异物感。
自己根据症状搜了一下疾病,冒出来的字眼是:甲状腺癌、淋巴瘤、白血病等,几乎都是挺严重的病。当时我很害怕,在懵懂中先挂了甲状腺科的主任号,心里默默祈祷:如果非让我选一个,还是甲状腺癌吧,起码生存率高。
甲状腺科的医生让我反复做吞咽动作,摸了摸我的甲状腺部位和颈部两侧,安慰我说,“甲状腺应该没问题,淋巴有点肿大,先去血液科看看”。捏着医生给我的加号单,我挂到了淋巴瘤筛查门诊的专家号,焦急地等待就诊。一群人聚集在血液内科的诊室门口探头张望,窃窃私语。模糊中好像听到了“淋巴癌”,我的内心又是一顿不安……
好不容易轮到我,双手已经冰冰凉,沁出了细密的汗。医生摸摸淋巴结,询问了身体状况并让我做相关的检查。在做颈部彩超的过程中,医生拿着仪器探头在我的颈部滑来滑去,每次停留不动读取肿块大小的时候,我就浑身紧张得吞咽一次口水。最终,彩超单上标注了三四个低回声团块,大小均匀,集中在2.3cm*0.5cm左右,CDFI示未见明显异常血流信号。
当我把报告单拿给医生看时,他淡淡地说:“还没有长到3cm,三个月后记得来复查,期间如果发烧厉害体重减轻,要及时来医院。”从诊室出来的自己,虽然还不确定复查结果是好是坏,但是我还是担心是血液肿瘤,忍不住得哭了出来。
这三周每分每秒都是异常艰难。在刚满第三周的时候,我急忙去医院复查。结果依然不乐观,血小板更加低了,颈部肿块非但没有缩小的迹象,居然有一个淋巴结长到了2.8cm*0.8cm,如果再增大2mm,我就得进行淋巴穿刺。
此后,我的心理压力越来越大,睡眠质量也越来越糟糕,没有胃口,体重跌落了五六斤。想起医生的话“发烧或者体重减轻,及时来医院”,我就愈发害怕。复查的时候,医生看了我的血象、血沉、凝血五项结果:凝血稍慢,血沉正常。
他安慰我不要有太大的心理压力,经常焦虑可能会加快病情发展。有些异常很可能只是短期内的反应性增生,完全不碍事。一旁的慢粒白血病患者,也笑着说:“不要担心呀,你看我们活得好好的,心态是抗争疾病的良药。”
每一个生病的人,在焦躁脆弱的时刻,如果收到来自同伴的鼓舞,就似乎有一股积极向上的神奇力量。不断地给予你力量,“结果可能远没有你想象的那么糟糕,纵使风雨终将来临,要保持积极的心态,坦然面对总好过消极悲观。”
在等待复查的两个月里,虽然,颈部仍时不时有紧绷感,但我开始撇下焦虑,学习健康管理的知识、饮食均衡、睡眠充足、适量运动。慢慢地,我的胃口恢复,体重也开始上升。
第三次检查时,血小板为16万/mL,颈部淋巴结开始缩小,不适感也逐渐缓解。第四次检查,医生表示全部是正常的淋巴结。
回想淋巴结为什么持续肿大?医生说可能跟感染炎症有关,也可能跟焦虑状态有关,这是个未解之谜。我尝试着回忆,因为工作需要,开始频繁熬夜,饮食不规律。恰逢搬了新家,眼鼻过敏,咳嗽不停。医生嘱咐过我,“你对新房装修比较敏感,暂时不要入住”,我却把医生的话当耳边风,靠吃过敏药紧急缓解,直到血小板一路走低,颈部开始不适,然后淋巴结发生肿大。
这一路以来,很感激医生和病友的耐心教导,让我意识到保持良好心态、调整生活方式的重要,也为自己曾经因担忧焦虑而频繁检查、占用三甲医院有限的医疗资源而愧疚。
最后,我想告诉大家,无论何时,都要做情绪的主人,养成均衡饮食、适度运动、睡眠充足的习惯。此外,要定期体检。总之,希望大家都能重视健康、遵从医嘱,永远不要放弃对美好生活的期待!
专家点评
淋巴结肿大不一定就是淋巴瘤。虽然在临床上,淋巴瘤的首发症状多为浅表淋巴结的肿大,而且有超过50%的患者首先发现颈部淋巴结肿大,但是并不是说有淋巴结肿大就一定是淋巴瘤。那么,淋巴结肿大常见的原因有哪些?
炎症
比如上呼吸道感染、口腔感染等常可引起颈部、下颌淋巴结肿大,泌尿系统感染会导致腹股沟淋巴结肿大等,这种淋巴结肿大一般都有红、肿、热、痛的特点,抗感染治疗后肿大淋巴结会消失。这也是淋巴结肿大最常见的原因。
结核
可原发和继发腹腔的结核病灶,可以发现肿大的淋巴结呈串状,质中等,可活动,可出现干酪样坏死,抗结核治疗后可消失。
那么,什么样的淋巴结提示有可能是恶性的呢?
看淋巴结性状
是否有触痛:恶性肿大淋巴结多是无痛性;
看大小:恶性肿大淋巴结直径多超过2cm,多呈圆形;
看活动度:恶性肿大淋巴结活动度差,而且会有肿大淋巴结成团出现;
看质地:恶性肿大淋巴结质地较硬,边界不清,常与周围组织黏连。
看伴随症状
淋巴瘤是一个全身系统的疾病,因此不仅仅会有淋巴结的肿大,还常常会伴有全身的症状,比如不明原因的发热、体重减轻、盗汗,还有的会出现顽固性皮肤瘙痒,乏力、免疫力低下等症状。
B超检查
B超检查也往往能提示淋巴结的良恶性:
病理检查
淋巴瘤诊断的金标准就是病理学检查,如果高度怀疑淋巴瘤,就需要对肿大淋巴结进行穿刺或者切检检查,才能进一步明确淋巴瘤的具体类型,做到因病施治。
专家简介

李倩医生

北京协和医学院博士
天津医科大学肿瘤医院血液科 主治医师
研究方向 血液系统恶性肿瘤的诊断与治疗

本文首发:医学界血液频道
本文作者:黄某某
审稿专家:天津医科大学肿瘤医院  旺宝妈
责任编辑:祝无双

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